hệ dẫn truyền tim hoạt động theo trật tự nào

Bách khoa toàn thư phanh Wikipedia

Nút xoang (Sinoatrial node thông thường được ghi chép tắt SA node; cũng rất được gọi phổ cập là sinus node và không nhiều phổ cập rộng lớn là the sinuatrial node) là 1 phần tử tạo nên nhịp của tim và phụ trách cho việc chính thức của nhịp đập tim. Nó tự động hóa phân phát đi ra từng xung động, xung động này xuyên qua loa từng trái khoáy tim, thành phẩm là làm công việc mang lại tim teo. Mặc mặc dù bọn chúng phân phát xung tự động hóa, tuy nhiên nhịp của xung (và chính vì vậy tạo ra nhịp tim) thì lại được ra quyết định vì như thế những thần kinh trung ương cho tới phân bổ ở nút xoang. Nút xoang được xác định ở nhĩ nên (buồng trên) của tim.

Bạn đang xem: hệ dẫn truyền tim hoạt động theo trật tự nào

Phát hiện[sửa | sửa mã nguồn]

Nó được phân phát hiện nay lần thứ nhất vì như thế một SV hắn khoa, Martin Flack, bên trên tim của con cái loài chuột chũi (mole), cùng theo với cố vấn nhân tài của ông, Sir Arthur Keith, khi đang di chuyển xe đạp điện với bà xã của ông ấy. Họ thực hiện đi ra mày mò tê liệt nhập một chống thử nghiệm tạm thời bợ, được đặt tại một nông trang xinh đẹp nhất bên trên Kent, nước Anh, được gọi là Mann's Place. Khám đập của mình được xuất phiên bản năm 1907.[1][2]

Cấu trúc[sửa | sửa mã nguồn]

High magnification Micrograph of sinoatrial node tissue and an adjacent nerve fibre. H&E stain.

Vị trí[sửa | sửa mã nguồn]

Nút xoang là 1 bộ phận của một group những tế bào quan trọng được xác định ở trở thành của tâm nhĩ nên, tức thì phía ngoài điểm nối của Tĩnh mạch căn nhà bên trên nhập Tâm nhĩ nên, phần bên trên của mồng tận nằm trong (crista terminalis). Nút xoang được xác định ở lớp cơ tim tức thì phía nhập lớp màng ngoài tim.Mặt thâm thúy của chính nó xúc tiếp với những tế bào cơ tim ở dọc từ nhĩ phãi, trong những khi tê liệt mặt mũi nông của chính nó được chứa đựng vì như thế tế bào mỡ. Nó sở hữu hình thon lâu năm trải rộng lớn khoảng tầm 1 cho tới 2 cm ở phía bên phải chạy tử mồng của nhĩ nên, dọc từ trở thành sau bên dưới, cho tới phần bên trên của nếp tận nằm trong (terminal groove). Những sợi của nút xoang là những tế bào cơ tim (cardiomyocytes)được chuyên nghiệp biệt hóa nhưng mà nó tương tự động với những tế bào cơ tim teo bóp bình thường; tuy vậy, mặc dù nó sở hữu chứa chấp những sợi hoàn toàn có thể sở hữu rút, tuy nhiên nó ko teo đầy đủ mạnh. Thay nhập tê liệt, những sợi của nút xoang mỏng dính rộng lớn, xung quanh teo rộng lớn và bắt màu sắc thông thường rộng lớn (với nhộm H&E stain) đối với tế bào cơ tim.

Sự phân phối thần kinh[sửa | sửa mã nguồn]

Nút xoang được phân phối thật nhiều vì như thế những sợi thần kinh trung ương nằm trong Hệ thông thần kinh trung ương đối gửi gắm cảm (Dây thần kinh trung ương sọ óc số X hoặc thừng Vagus) và vì như thế những sợi của Hệ thần kinh trung ương gửi gắm cảm (T1-4, thần kinh trung ương tủy sống). Cấu tạo nên phẫu thuật như thế thực hiện mang lại nút xoang dễ dẫn đến tác động trở thành cặp và trái chiều của Hệ thần kinh trung ương tự động hóa. Lúc nghỉ dưỡng, nút xoang gần như là Chịu tác động của thừng Vagus, khi hoạt động và sinh hoạt thì nó gần như là Chịu hiệu quả của hệ Adrenergic.[cần dẫn nguồn]

  • Kích quí những rễ thần kinh Vagus (Những sợi đối gửi gắm cảm) phát sinh tách nhịp xoang (vì vậy thực hiện tách nhịp tim). Hệ thần kinh trung ương đối gửi gắm cảm, trải qua hoạt động và sinh hoạt thừng X, đưa đến một hiệu quả inotropic âm tính lên tim.[3]
  • Kích quí những sơi gửi gắm cảm phát sinh tăng nhịp xoang (Vì vậy thực hiện tăng nhịp tim và mức độ teo cơ tim). Những sợi gửi gắm cảm hoàn toàn có thể thực hiện tăng mức độ teo cơ tim vì như thế ngoài phân bổ thần kinh trung ương mang lại nút xoang và nút nhĩ thất, bọn chúng còn phân bổ thần kinh trung ương cho tất cả nhập nhĩ và thất.[cần dẫn nguồn]

Cung cấp cho máu[sửa | sửa mã nguồn]

Nút xoang nhận ngày tiết kể từ Động mạch nút xoang. Nghiên cứu giúp phẫu thuật tách lớp cụ thể đã cho chúng ta biết sự cấp cho ngày tiết này còn có lẽ là 1 nhánh của Động mạch khoanh nên nhập hầu như những trái khoáy tim (khoảng 60-70%), và một nhánh của Động mạch khoanh trái khoáy (thường là Động mạch nón trái) trong tầm 20-30% những trái khoáy tim.[4] Hiếm rộng lớn là sự việc cung ứng ngày tiết tới từ cả động mạch máu khoanh nên và khoanh trái khoáy hoặc cả nhì nhánh xuất phát điểm từ tấp nập mạch khoanh nên.

Chức năng[sửa | sửa mã nguồn]

Tạo nhịp[sửa | sửa mã nguồn]

Mặc mặc dù một số trong những tế bào của tim sở hữu kĩ năng phân phát đi ra xung năng lượng điện (hay năng lượng điện thế hoạt động) nhưng mà hoàn toàn có thể kích ứng mang lại tim teo, thông thường nút xoang phụ trách tầm quan trọng ấy, giản dị và đơn giản vì như thế bọn chúng phân phát xung thời gian nhanh rộng lớn một ít đối với những vùng không giống trải qua năng lượng điện thế tạo nên nhịp (pacemaker potential). Tế bào cơ tim, tương tự toàn bộ những tế bào cơ không giống, sở hữu thời kỳ trơ (refractory periods) sau khoản thời gian thỏa mãn nhu cầu teo, khi tê liệt nó ko thỏa mãn nhu cầu với những kích ứng không giống. Khi không tồn tại sự trấn áp của cách thức thần kinh trung ương hoặc nội tiết kể từ bên phía ngoài, những tế bào ở nhập nút xoang tiếp tục trở thành tự tại đưa đến năng lượng điện thế hoạt động và sinh hoạt lên tới 100 nhịp/phút.[5] Bởi vì như thế nút xoang phụ trách mang lại hoạt động và sinh hoạt năng lượng điện thế của tim khi nghỉ ngơi, nên song khi nó còn được gọi là ổ tạo nên nhịp nguyên vẹn phân phát (primary pacemaker)

Ý nghĩa lâm sàng[sửa | sửa mã nguồn]

Suy tác dụng nút xoang được mô tả vì như thế những rối loàn về nhịp tim bởi những lỗi của những tín hiệu xung năng lượng điện. Khi nút xoang sở hữu những khuyết thiếu, Nhịp tim trở thành bất thường– nổi bật là vượt lên trên chậm trễ hoặc ngừng xoang hoặc phối kết hợp, rất ít rộng lớn là nhịp thời gian nhanh rộng lớn thông thường.[6]

Xem thêm: tả quang cảnh trường em

Sự tắc của động mạch máu cung ứng ngày tiết mang lại nút xoang (hầu không còn là vì nhồi ngày tiết cơ tim hoặc bệnh dịch động mạch máu khoanh tiến thủ triển) hoàn toàn có thể phát sinh thiếu hụt ngày tiết hoặc bị tiêu diệt tế bào ở nút xoang. Vấn đề này hoàn toàn có thể thực hiện đập diệt tác dụng tạo nên nhịp của nút xoang, và thành phẩm hoàn toàn có thể là Hội triệu chứng nút xoang bệnh tình.

Nút nút xoang không tồn tại tác dụng, hoặc xung động phân phát đi ra kể từ nút xoang bị block trước lúc nó hoàn toàn có thể gửi xuống khối hệ thống dẫn truyền, một group những tế bào ở chỗ xa thẳm bên dưới của tim hoàn toàn có thể đứng đi ra thực hiện căn nhà nhịp.[7] Trung tâm này nổi bật nhất là những tế bào ở nhập nút nhĩ thất (atrioventricular node (AV node)),đấy là một vùng nằm trong lòng nhĩ và thất, phía bên trong vách nhĩ thất. Nếu nút nhĩ thất cũng hư đốn hoảng sợ, Mạng Purkinje (Purkinje fibers) hoàn toàn có thể hoạt động và sinh hoạt và đưa đến những nhịp bay. Lý bởi những tế bào Purkinje ko thể trấn áp nhịp tim thông thường vì như thế bọn chúng đưa đến những xung động với tần số vượt lên trên thấp đối với nút xoang và nút nhĩ thất..

Hình ảnh[sửa | sửa mã nguồn]

Xem thêm[sửa | sửa mã nguồn]

Bản mẫu:Anatomy-terms

  • Cardiac pacemaker
  • Cardiology
  • Heart block
  • Sinus bradycardia
  • Sinus tachycardia

Tham khảo[sửa | sửa mã nguồn]

  1. ^ Silverman, M.E.; Hollman, A. (ngày 1 mon 10 năm 2007). “Discovery of the sinus node by Keith and Flack: on the centennial of their 1907 publication”. Heart (journal). 93 (10): 1184–1187. doi:10.1136/hrt.2006.105049. PMC 2000948. PMID 17890694.
  2. ^ Boyett MR, Dobrzynski H (tháng 6 năm 2007). “The sinoatrial node is still setting the pace 100 years after its discovery”. Circ. Res. 100 (11): 1543–5. doi:10.1161/CIRCRESAHA.107.101101. PMID 17556667.
  3. ^ Lewis, M. E.; Al-Khalidi, A. H.; Bonser, R. S.; Clutton-Brock, T.; Morton, D.; Paterson, D.; Townend, J. N.; Coote, J. H. (2001). “Vagus nerve stimulation decreases left ventricular contractilityin vivoin the human and pig heart”. The Journal of Physiology. 534 (2): 547–52. doi:10.1111/j.1469-7793.2001.00547.x. PMC 2278718. PMID 11454971.
  4. ^ Pejković, B.; Krajnc, I.; Anderhuber, F.; Kosutić, D. (2008). “Anatomical aspects of the arterial blood supply lớn the sinoatrial and atrioventricular nodes of the human heart”. The Journal of international medical research. 36 (4): 691–698. doi:10.1177/147323000803600410. PMID 18652764.
  5. ^ [https://web.archive.org/web/20070922144929/http://sprojects.mmi.mcgill.ca/cardiophysio/AnatomySAnode.htm Lưu trữ 2007-09-22 bên trên Wayback Machine AnatomySAnode]
  6. ^ Sinus node dysfunction Mount Sinai Hospital, New York
  7. ^ eMedicine article/155146

Liên kết ngoài[sửa | sửa mã nguồn]

  • Hình giải phẫu: 20:06-01 bên trên Giải phẫu người trực tuyến, Trung tâm hắn tế ngoại thành SUNY - "The conduction system of the heart."
  • Diagram at gru.net Lưu trữ 2007-03-13 bên trên Wayback Machine
  • thoraxlesson4The Anatomy Lesson vì như thế Wesley Norman (Đại học tập Georgetown) (Bản mẫu:NormanAnatomyFig)
  • http://www.healthyheart.nhs.uk/heart_works/heart03.shtml Lưu trữ 2007-09-29 bên trên Wayback Machine

Bản mẫu:Heart anatomy